Splenomegalie je zvětšení sleziny nad její obvyklou velikost. Velikost sleziny je individuálně proměnlivá. Velikost normální sleziny u dospělých je 10–13 cm na délku a 6–8 cm na šířku.

Splenomegálie u dospělého s CLL

Klasifikace

Dělení u dospělých

1. mírná splenomegalie – hmotnost sleziny do 500 g, př.: při akutní bakteriální infekci, u chronické venostázy, u infekční mononukleózy
2. střední splenomegalie – hmotnost od 500 do 1000 g, př.: u steatózy, amyloidózy, chronických bakteriálních infekcí, autoimunitní hemolytické anémii
3. výrazná splenomegalie – hmotnost nad 1000 g, př.: u hemolytické anémie, primárních nádorů sleziny, chronické myeloidní leukémie.

Hypersplenismus definujeme jako zvýšenou aktivitu sleziny vedoucí k poklesu alespoň jedné krevní řady. Doprovodným symptomem může být splenomegalie.

Závažným rizikem splenomegalie je ruptura, která bývá indikací ke splenektomii a tak funkci sleziny začnou plnit játra a kostní dřeň.

Příčiny

Mezi hlavní příčiny patří:

• infekce — u dětí často při jakékoliv infekci (reakce na antigenní podněty)
  • bakteriální infekce
  • zejména u infekce EBV nebo CMV,
  • parazitické infekce, např. malárie, leishmaniáza
• kardiovaskulární onemocnění:
  • pravostranné srdeční selhání,
  • trombózy v portálním systému a v a. lienalis (např. u karcinomu pankreatu),
  • endokarditida
  • portální hypertenze (v dospělém věku nejčastěji u jaterní cirhózy);
• hemolýza a zvýšené odbourávání erytrocytů
  • intrakorpuskulární: časná thalassemie, sférocytóza, srpkovitá anémie
  • extrakorpuskulární
• nádorová onemocnění:
  • myeloproliferativní onemocnění: chronická myeloidní leukemie, extramedulární hematopoéza u primární myelofibrózy,
  • lymfoproliferativní onemocnění: leukémie z vlasatých buněk, splenická forma lymfomů
  • metastázy do sleziny
• autoimunitní onemocnění:
  • revmatoidní artritida,
  • systémový lupus erytematodes;
• amyloidoza
• střádavá onemocnění, zejména lysozomální: mukopolysacharidóza I, II a VII; Gaucherova choroba, Nieman-Pickova choroba, generalizovaná gangliosidóza, Wolmanova choroba