Apendicitida
Řez zaníceným apendixem

Apendicitida (zánět červovitého přívěsku slepého střeva) je náhlá příhoda břišníspočívající v zanícení apendixu. Když není včas léčena (nejčastěji chirurgickým odstraněním apendixu), dochází k perforaci apendixu a následně zánětu dutiny břišní. Jestliže nedojde k okamžitému odstranění zaníceného apendixu, může dojít i ke smrti.

Apendicitida se projevuje bolestí v nadbřišku, která se přibližně za šest hodin přesune do pravého podbřišku. Mezi další symptomy patří nauzea, zvracení, nadýmání.

Jiné polohy apendixu:

• retrocékální
• subhepatální
• retrokolická

Apendix může být dlouhý a může dráždit močový měchýř, což může způsobit polyurii.

• apendicitis katarální – zánět jen na sliznici, apendix je prosáklý, zduřelý
• apendicitis flegmonósní – zánět na svalovině, apendix povleklý, hnisavý, zelený
• apendicitis gangrenósní – apendix je černý, ztluštělý a křehký
• apendicitis perforační – po cca 48 hodinách praskne

Operace – apendektomie, případný výpotek (exudát) se odsaje.

Při prasknutí (sterkorální peritonitida) – vzorek na kultivaci, výplach dutiny, JIP, MPK, ATB, nasogastrální sonda. Člověk zůstává v nemocnici 3–7 dní od operace, může chodit do práce 10 dní od operace a sportovat může 6 týdnů od zákroku.

Diferenciální diagnóza

• Akutní cholecystitida – rozezná se USG, žlučník prosáklý
• Pyelonefritis, cystitis
• Renální pravostranná kolika – USG, ERY v moči
• Adnexitida
• Lymfadenitida u dětí
• Extrauterijní gravidita

Ačkoliv apendix hraje úlohu mízní uzliny a účastní se udržování mikrobiomu, jeho chirurgické odstranění zřejmě nezanechává žádné závažné následky na zdraví. Pokud však je apendicitida zanedbaná a není zakročeno včas, dochází k perforaci apendixu, zánětu dutiny břišní a zpravidla ke smrti, neboť v této fázi je naděje na záchranu nemocného jen malá.

Výše zmíněný černý scénář nastává jednak v situaci, kdy je nemocný odříznut od adekvátní lékařské pomoci, jednak se dále vyskytuje v případě chybné diagnózy či pozdní návštěvy lékaře. Tato rizika hrozí jednak u starých lidí, kteří mají vyšší práh bolesti a mohou tak apendicitidu podcenit, jednak u lidí s atypicky umístěným apendixem.

Vlastní apendix si operovali například chirurgové Evan O’Neill Kane (1921) a Leonid Rogozov (1961). Mezi osoby zemřelé v důsledku perforace zaníceného apendixu patří například bl. kardinál Galen (1878–1946).